什麼是智齒？

智齒又稱第三大臼齒，是位於成人齒列的最後一顆牙齒，也是口內最後萌發的牙齒，一般於16至20歲時萌發。
由於現代人的食物精緻化，下顎的牙弓發育越來越小，因此最後萌發的智齒（第三大臼齒）往往因空間不足，導致萌發不完全。

不拔智齒會造成什麼影響

智齒若是萌發不全，此時就會有呈現往前或往後斜倒的狀態，臨床上稱為阻生齒或是水平智齒。阻生的智齒是口腔內清潔死角，易堆積牙菌斑及蛀牙，或感染演變成牙冠周圍炎（牙周炎的一種）、牙髓炎。許多患者因害怕拔智齒後的腫痛，或是手術風險，而不願拔除。
長期下來易造成智齒以及前一顆牙齒（第二大臼齒）牙周病及牙根蛀牙，而時間久了連前面的第二大臼齒也得拔除，可就得不償失了!

什麼時候智齒該拔除呢？

• 患者反應牙齒後方腫痛或是咬到就會痛，因智齒位於牙弓最後方，不好清潔，以致蛀牙及牙冠周圍炎，建議及早拔除為佳。
• 矯正時為了讓齒列後退,通常會以智齒或小臼齒，作為拔牙選擇，以改變臉型及創造空間。
• 智齒不痛但長歪，易有清潔死角，導致鄰牙第二大臼齒牙根蛀牙，可選擇預防性拔除，而智齒拔除不會影響咀嚼問題。

拔除智齒（第三大臼齒）的術前風險評估

智齒若卡在顎骨的深部，會造成醫師在拔除時的困難。上顎的智齒可能接近鼻竇（上顎竇），拔除時可能造成口鼻相通。下顎智齒拔除時有可能會傷及下齒槽神經，造成嘴唇有暫時或永久性麻痺的風險。因此拔除智齒前務必拍攝全口及局部的X光確認鄰近的解剖構造，若醫師認為有需要可進一步拍攝3D電腦斷層，來降低手術風險。

拔智齒會痛?

在進行拔智齒前，會施打麻藥，過程中拔智齒是不會痛的，所以在術後麻藥消退，會產生不適感這也是正常的。而智齒會因位置，角度及深度的不同，疼痛狀況也會因人而異，有些甚至深及骨頭，手術範圍較大，相對來說就會較為疼痛。
在拔牙前服用止痛藥及注意傷口護理都能減緩傷口不適。

拔智齒後需要放膠原蛋白？

膠原蛋白在拔牙傷口的作用為穩定傷口內的血塊，可減少術後的不適，促進傷口癒合。若智齒的位置較深，或是接近上顎竇，建議在傷口內放置膠原蛋白，可減少乾性齒槽炎併發症。因膠原蛋白屬自費項目，術前務必與醫師確認費用。

百世專業牙醫口腔外科團隊

拔牙及拔智齒注意事項

如何預防出血

• 拔牙後緊咬紗布一小時，【紗布咬住時不可說話，口水吞下去】，一小時後取出紗布，且注意有無血塊凝固幫助止血。
• 避免重訓及劇烈運動，不可用舌頭舔傷口，如此會使傷口脫離血塊的保護，以致繼續流血。
• 六小時內不可漱口，以保持口腔清潔和避免殘渣滯留傷口內。
• 手術後一兩天內輕微滲血，口水有血絲屬正常現象，但流血不止應立即回診。

疼痛腫脹處理

• 麻藥退前先吃藥，並做好冰敷，應按時服用醫師處方藥物，減少感染的機會。
• 術後當天較為疼痛不適，通常2至3天後會較為緩解。
• 傷口疼痛腫脹可冰敷30分鐘並休息30分鐘，並持續1-2天，48小時後改熱敷改善瘀青。
• 局部麻醉於一到四小時後消退，若四小時後仍持續未消退，則應與牙醫師聯絡。
• 傷口疼痛加劇，口水持續為鮮紅色，張口或是吞嚥困難，發燒，應盡速回診，第二天需再回門診檢查若有縫線應按醫師指示拆線。

注意飲食

• 麻藥未退不可進食。
• 拔牙後三天內嚴禁煙、酒、檳榔、咖啡、辣椒等刺激性食物。
• 拔牙後一小時即可進食，但不可使用吸管，以免血塊脫落再次出血。
• 切忌過熱或過硬的食物，溫涼軟性流質最佳。

護理衛生習慣

• 拔牙後的三天內，盡量避免刷牙時刺激傷口，妨礙傷口癒合。
• 二天後可使用無刺激性漱口水。
• 宜多休息，避免熬夜