文 / 百世專業牙醫診所 陳谷銘院長
在診所的門診中，經常遇到由其他牙科同仁轉介而來的案例。對於需要全口重建的患者來說，總是希望能快速恢復咀嚼與外觀，同時又能將治療過程中的不適降到最低。在這樣的需求下，ALL on 4 ®等強調快速與一日有假牙的治療因應而生。
當初石先生來到百世專業牙醫評估時，我透過 3D 電腦斷層掃描 (CBCT) 進行檢查，發現他上顎後牙區的骨頭萎縮相當嚴重。在患者只考慮固定假牙的狀況下，我們有兩個治療選項:
- ALL on 4 ®全口重建: 植入四支植體，前牙區兩支為平行植體，後牙區兩支為傾斜植體，避開後牙需要補骨區域。
- 分階段的全口重建: 植入六支以上的植體，先完成前牙區的臨時假牙，接著在後牙區補骨，待骨頭生長完成後完成後牙區的植牙。
ALL on 4 ®缺點是甚麼？為何年輕患者建議採取「分階段處理」來完成全口重建？
- 為了假牙底部平整或美觀常需修磨過多齒槽骨。
- 整座以金屬支架相連的假牙，體積較大，清潔花心力。
- 傾斜植體的手術難度高，假牙設計受限制。
- 四支植體長期結果難預測: 若只植四支植體，其中一支未來失敗，假牙需整副重作及重新手術新增植體。
面對石先生後牙區骨頭高度嚴重不足的情況，如果選擇一次ALL on 4 ®的治療，必須以支架將所有的植體連在一起，假牙的清潔比較花費心力。在後牙區無牙的狀況下，單靠四支植體要支撐咬合力超過40年的使用時間，不確定性高。
為了確保整體的長期穩定性，我與醫療團隊決定為他規劃「分階段」的治療方案。
全口重建「分階段處理」有甚麼優點?
對於相對年輕的患者，能在後牙區補骨後兩側再各植入一支植體，使整個牙弓有六支以上的植體
- 能提供後牙穩定的支撐
- 假牙未來做成分段式的牙橋，對於清潔有比較大的幫助
- 整個牙弓有六支以上的植體，未來若單支植體喪失，能修改假牙設計，避免再次手術
植牙手術期間沒牙齒怎麼吃飯？數位導航加上臨時假牙緩解患者焦慮
許多患者對於全口重建最深的焦慮通常是：「手術後，我是不是會有很長一段時間沒牙齒、不能吃飯？」
在石先生的第一步治療中，我們先在骨頭條件較好的前牙區進行重建。為了實現當日恢復功能的目標，我運用了以下數位設備：
- 數位口內掃描：取代傳統印模，精準獲取患者口內的 3D 數據，大幅提升假牙的密合度。
- 藍光動態導航系統 (X-Guide)：植牙導航讓我能在手術中避開神經血管，確保前牙植體定位精確。
這份技術讓石先生在手術當天就完成了臨時假牙的製作，不僅立即恢復基本咀嚼功能，更讓他能維持社交美觀與自信，這對患者而言是心理壓力極大的釋放。
分階段進行全口重建會讓治療過程變漫長？如何平衡手術負擔與重建效率？
與常見的「All-on-X 數位一日全口重建」相比，針對石先生這種特殊骨萎縮案例，我認為重建的效率不應僅建立在速度上，更應建立在身體的負荷程度上。因此「分階段」反而是更專業、更負責任的作法：
- 手術負擔輕：分次處理縮短了單次手術的時間，將患者的體力消耗降到最低。
- 預期性更高：先穩固前牙功能後，再逐步完成後牙重建。石先生在農曆年前順利完成了所有治療，回診時他與我分享能再次安心進食的樂趣，這份穩定感是急促手術難以取代的。
全口重建的成功，在於讓患者重拾自在的生活品質
身為醫師，我始終認為全口重建的價值，並非僅是影像檢查上的植體位置有多漂亮，或是數位設備有多高端。
真正的成功，是看見患者能重新獲得進食的便利，並重拾正常社交的生活品質。如果您也正面臨全口缺牙或骨頭條件不足的困擾，歡迎來到百世，讓我為您進行評估，共同規劃一份兼顧安全性與預期效果的專業計畫。
