文 / 百世專業牙醫診所院長 陳谷銘醫師
許多人在面對活動假牙的辛苦、由牙周病導致的大範圍缺牙問題，或是整排假牙的不穩定時，都有著類似的感受和困擾。牙齒出現問題時，我們必須正視處理，然而漫長的植牙過程（通常需要一年以上的時間）、對治療後的疼痛的擔憂，以及在治療期間可能需要使用活動假牙的不便，往往讓許多患者猶豫不決，錯過了治療的最佳時機。
「一日全口重建 All on 4」它正是為了滿足這樣的需求而設計的。這種治療方式具有一些優點，例如當天就能完成植牙和固定假牙的裝置，相比傳統方式，植牙過程更短，且術後的不適感較少。
許多人會在尋求醫生建議之前心中充滿疑問。針對那些全口缺失（大範圍缺牙）的人，這種植牙過程到底有何神奇之處呢？我是否適合一日全口重建？這項植牙費用會是多少呢？而且，假牙的材質有哪些選擇？我們整理了20個常見的疑問，希望能為大家解答這些疑惑！
在一日全口重建 All on 4 植牙手術之前 你會想了解的事
🔖一日全口重建 All on 4 是什麼？
一日All on 4全口重建是一項先進的植牙治療方式。當您有大範圍的缺牙，甚至全口無牙時，這項治療能夠幫助您。植牙過程透過至少四到六支植體的固定，假牙能夠穩定地裝置在口腔內。最特別的是，在植牙後的2到4小時內，您就能得到一組全新的固定假牙。這讓您不僅能夠快速恢復美麗的笑容，同時也能在同一天內重回正常的進食生活。
🔖一日全口重建 All on 4 是針對何種患者？能改善什麼問題？
一日全口重建 All on 4 是針對大範圍缺牙及配戴全口活動假牙不適應的治療方案。特別適合那些對植牙手術後不適感到恐懼、不想在治療期間佩戴活動假牙，或是想要減少整個植牙過程時間的患者。這個方案能有效改善缺牙、牙齒鬆動等問題，從而提升您的生活品質。
不僅如此，這一切都可以在一天之內完成，讓您迅速重拾美麗的笑容並回到正常生活。
🔖一日全口重建與 All on 4、 All on X 或是其他強調一日完成植牙的療程是一樣的嗎？
全口重建的方案包括在手術當日給患者固定假牙，透過傾斜植體的方式減少補骨的需要，並以假牙固定所有植體以提高成功率。這個方案與All-on-4或All-on-X等其他強調一日完成植牙的療程，在治療目的和方式上有許多相似之處。主要的共同點是都致力於讓患者在最短的時間內重拾完整的笑容。
然而，每一個方案可能會依據患者的具體情況和需求有所不同，選擇最適合的方案是非常重要的。
🔖一日全口重建 All on 4 的費用CP值較高？
影響一日All on 4全口重建價格的因素很多，包括植牙的植體品牌、數目、骨頭條件、假牙材質、使用的設備、醫師技術和經驗等。一般而言，一顆牙植體的價格範圍在新台幣6萬至10萬元之間，全口重建的費用則可能在 60 ~ 80 萬元不等。
建議您在選擇一日All on 4全口重建的方案時，與您的醫師進行詳細的諮詢和評估，以了解最適合您的方案和相關的費用。這樣可以確保您不僅了解整個植牙過程，而且能夠選擇符合您預算和需求的方案。
🔖一日全口重建 All on 4 的療程需要多久？
一日All on 4全口重建的植牙過程取決於患者的具體情況。通常植入植體當天即可裝固定假牙。待四個月之後，醫師便可印模製作正式假牙。若患者有搭配補骨或是骨質條件特別，可能需要更長的時間。整個植牙過程的時間會因為個人的身體狀況、治療計畫、醫師技術等因素有所不同。與醫師詳細討論您的個人需求和情況，將有助於了解最合適的療程時間。
🔖怎麼選擇全口重建的診所與醫師？
選擇全口重建的診所與醫師是個重要的決策。一日全口重建雖然大幅減少診療的時間，但後續保養及維護不能忽略。因此選擇好溝通、可信賴的醫師及診所非常重要。您可以考慮以下幾個方向來選擇：
- 醫師經驗: 查看醫師的經歷和專業資格，以及植牙手術的經驗。
- 診所評價: 可以查看其他患者的評價和回饋。
- 設備設施: 考察診所的設備和技術是否先進，要進行全口重建設備至少需要斷層掃描，較先進的數位化流程則需有口掃機、植牙導航、臉掃機，若能搭配雷射進行手術能把術後的不是降到最低。
- 溝通能力: 與醫師進行諮詢，看是否能夠清楚了解您的需求和解釋治療方案。
🔖全口重建、All on 4、All on X 等手術風險高嗎？
一日All on 4全口重建屬於較大範圍的手術，所以手術前的評估和準備非常重要。手術前上顎需注意鼻竇、及顴骨等解剖構造附近的血管；下顎則須留意下齒槽神經的位置以及接近舌頭側的血管。通過精確的評估和專業的手術技巧，風險可以降到最低。選擇有經驗的醫師和先進的診所，可以進一步降低風險。
🔖我有糖尿病，能植牙嗎？
糖尿病患者植牙的問題是許多人關心的話題。根據2017-2020年的國民營養健康狀況變遷調查，每四位成年人就有一人為糖尿病的高風險族群。糖尿病本身不完全是植牙的禁忌症，但必須注意血糖的控制。良好的血糖控制可以降低植牙後的併發症風險，醣化血色素在一定的標準內（HbA1c < 7.5 % ）植牙的成功率是與正常的患者差不多的。在植牙前，建議您與醫師充分討論您的健康狀況，並與內分泌科醫師合作，確保血糖在良好的控制範圍內。
🔖抽菸會影響植牙治療的成功率嗎？
抽菸確實可能影響植牙治療的成功率。
抽菸會造成末端血液循環不佳，這對拔牙或植牙傷口的癒合會有不良影響。因此，醫師通常會建議有菸癮的患者在手術前後兩週停止抽菸。透過這樣的措施，可以促進傷口的癒合，提高植牙的成功率。如果您有抽菸的習慣，應該在植牙治療前與醫師充分討論，了解如何調整生活習慣以確保治療的成功。
🔖數位化的 All on 4 全口重建能帶給患者什麼好處？
隨著數位化技術的成熟，一日All on 4全口重建已發展出全數位流程。相較於傳統植牙過程，全數位的全口重建有以下幾個好處：
- 精確度提高: 數位化的設計和製造過程能夠提高假牙的精確度和適合度。
- 時間縮短: 數位化流程能夠縮短治療時間，讓患者更快恢復正常生活。
- 舒適度增加: 數位化的診斷和治療過程更加舒適，減少患者的不適感。
- 個人化設計: 數位化技術能夠根據患者的具體需求進行個人化設計，提高治療的成功率。
一日全口重建 All on 4 療程中 你需要知道的事
🔖All on 4 全口重建植牙手術過程會不會痛？
植牙過程中的疼痛感受因人而異。每位患者對疼痛的敏感度都有所不同，因此感受也會有差異。為了減輕患者的不適，醫師通常會在職涯手術前建議服用止痛藥物，以抑制神經元的活性。術中則會配合醫師的局部麻醉，將疼痛控制在最低程度。
此外，醫師與護理團隊也會持續關注患者的感受，確保手術過程順利且舒適。術後若有不適，也可依醫師建議繼續服用止痛藥。植牙手術是一個相對成熟和安全的流程，所以不必過分擔心疼痛的問題。
🔖一日全口重建 All on 4 假牙的材質分哪幾種？優缺點各是什麼？
一日All on 4全口重建假牙主要由假牙支架、牙冠及牙肉三部分組成。不同的部分使用不同的材質，各有其優缺點：
- 假牙支架:
- 金屬支架：強度高，但價格較高。
- 非金屬支架：價格較低，但強度較差。
- 牙冠:
- 全瓷牙冠：美觀，與真牙顏色接近，但價格較高。
- 金屬瓷牙冠：強度高，價格適中，但美觀程度較低。
- 牙肉部分:
- 粉紅色樹脂：模仿真實牙肉的顏色，價格合理。
選擇合適的材質需要考慮您的需求和預算，您的醫師將能提供最合適的建議。
🔖全口重建 All on 4 手術方式有植牙導航、手術導板、傳統手術，差別在哪？
全口重建植牙手術的方式分別有植牙導航、手術導板、傳統手術。這三種手術方式在植牙過程中各有特點：
- 植牙導航: 能在手術中透過螢幕顯示鑽針在骨頭內的位置，醫師能了解目前是否已接近神經或重要解剖構造。這種方式能提高精準度，減少風險。
- 手術導板: 透過3D列印技術製作的導板，可以確保植牙的方向和位置更精確。這種方式適合計畫複雜的手術。
- 傳統手術: 不使用導航和導板，依賴醫師的經驗和技巧。這種方式在某些簡單的案例中仍然可行，但可能相對較不精確。
選擇合適的手術方式應根據患者的具體需求和醫師的建議。
🔖植體的品牌及產地差異在哪裡？
植體的品牌與產地確實是患者最容易辨別的差異，但實際上，決定植體優劣進而影響一日全口重建的差異還在於以下幾個方面：
- 表面處理: 植體表面除了鈦金屬，在製作時會以一些技術改變這層鈦金屬的表面，使之與骨細胞更具親和性，增加治療的成功率。比較具有代表性的技術包括：
- OsseoSpeed ®️: 以氟化物作為植體的表面處理，Dentsply Sirona 集團的Prime Taper ®️、Astra EV ®️ 植體採用此技術，研究證實可縮短骨整合的時間，及延緩植體表面骨吸收。
- TiUnite ®️: 在植體表面進行陽極氧化處理，Nobel Biocare ®️ 植體使用。刺激骨頭生長，縮短骨整合時間。
- SLA/SLActive: 噴砂酸蝕技術，Straumann ®️ 植體與其他品牌大都使用此技術。
- 螺紋設計: 植體頸部細螺紋，中段與末段採用粗螺紋的設計在現在被認為較能夠分散應力，延緩植體周圍的骨吸收。
- 其他植體零件: 支台、螺絲等各家設計不同，大多是為了假牙能抵抗咬合力或是牙齦生長親和性較佳。
這些差異為患者選擇植體提供了多樣化的選擇，但也增加了選擇的複雜性。因此，患者應在專業醫師的指導下，根據個人的需求和預算選擇合適的植體。
🔖口內已經有舊的植體了，可以做 All on 4 全口重建嗎？
當然可以。若您先前口內的植體狀況還堪使用，您可以選擇移除植體上的牙冠，並裝上新的支台配合其他新植入的植體，進行一日全口重建（All on 4/ All on X）的方案。
不過這樣的治療計畫需要醫師進行仔細評估，並且讓有處理過相關經驗的醫師來進行。以確保您的舊植體和骨頭狀況適合進行此項治療。
🔖該拔除好的牙齒，來作 All on 4、All on X 等全口重建手術嗎？
拔除好的牙齒來進行全口重建手術，特別是 ALL-ON-4 或 ALL-ON-X，需要根據個人的牙齒狀況和需求來決定。若口內僅存1到2顆牙齒，基於假牙和植體設計的考量，醫師可能會建議拔除牙齒。然而，若口內的牙齒健康並具有良好的功能，則不必拔除。全口重建植牙的方案應由專業醫師根據您的具體情況進行評估和建議。
🔖全口重建可以改變臉型嗎？
全口重建的確可以在一定程度上影響臉型。除了前牙缺失可能直接影響外觀之外，後牙喪失會帶來咬合高度的喪失，使前牙受力過大後往前傾斜。這些變化都可能間接改變臉型。透過全口重建，不僅可以恢復咀嚼功能，也有助於改善臉部輪廓，讓您的笑容更自信、更迷人。
🔖做完全口重建後，假牙的外觀會不會「假假的」？該怎麼跟醫師溝通假牙外型？
全口重建除了咀嚼功能的恢復，還能改善患者的外觀。不少患者是為了改善外觀才來到診間就診。如果有舊的活動假牙，應帶到診間給醫師參考，作為未來製作假牙的依據。若診所採用數位化流程，製作假牙前可透過數位微笑設計（ DSD ）與醫師溝通假牙外型。
全口重建 All on 4 植牙手術做完後 你需要注意的事
🔖全口重建 All on 4 的假牙該怎麼做清潔？
All on 4全口重建的假牙清潔是一個非常重要的環節。在植牙手術完的前兩週內，應該勤用漱口水進行殺菌。由於假牙的裝戴方式，使用的零件將所有植體相連，所以假牙的體積可能會略大於原本的牙齒。這就需要您更加小心地清潔。在每天的清潔過程中，應使用專用的牙刷和牙線穿引器或超級牙線，較難清潔的地方使用沖牙機，並按照醫師的指示進行清潔。
定期回診也是確保假牙清潔和健康的重要一環。透過正確的清潔和護理，您的假牙可以保持美觀和功能，讓您的笑容持續閃耀。
🔖全口重建能用多久？需要維修嗎？
全口重建的使用壽命和維修需求與多個因素有關。根據統計，超過九成的患者能夠使用10年以上沒有什麼問題。
假牙大部分是採用螺絲固位或是摩擦力固位的方式，這些方式通常都能提供穩定的支撐和持久的使用壽命。然而，正確的保養和清潔也是非常重要的，這不僅能延長假牙的使用壽命，還能確保其美觀和功能。就像真實的牙齒一樣，假牙也需要定期的檢查和維護。定期回診和聽從醫師的護理建議，可以有效預防可能的問題，並確保全口重建的效果持久。
